※お申し込みの際、走行日に間違えのないように、 年間スケジュールをご確認の上、走行日を指定してください 私は年—以下から選択してください—123456789101112月—以下から選択してください—12345678910111213141516171819202122232425262728293031日(必須) に幸田サーキットにて行われる 【イベント・講習会等 申込書】 に参加します。 イベント・講習会 名称 (必須) 郵便番号 (必須) ※ハイフン無し半角数字で入力してください。 住所 (必須) お名前 (必須) フリガナ (必須) TEL(必須) ※ハイフン無し半角数字で入力してください。 性別(必須) 男 女 生年月日(必須) 年 月 日生 年齢(必須) 歳 メールアドレス(必須) ※半角英数字で入力してください。 ※ご記入いただいた個人情報は、事務局にて保管の上、厳重に管理いたします。 車種・排気量(必須) CC 参加経験 当走行会初参加 メンバーズ 加入希望 ※メンバーズにはスポーツ保険が含まれます。 [ご意見・ご希望] ※自動返信メールが迷惑メールBOXに入る場合がありますのでご注意ください。